ABSTRACT
El tromboembolismo pulmonar es la manifestación más grave de la enfermedad tromboembólica venosa y la tercera causa de mortalidad cardiovascular. Su sintomatología puede ir desde un cuadro asintomático o con síntomas leves, hasta el paro cardiaco. Dentro del enfoque de esta patología es importante tener en cuenta escalas que permiten estimar la probabilidad de que determinado paciente con ciertos signos, síntomas y factores de riesgo presente un tromboembolismo pulmonar, así como escalas diseñadas para valorar el riesgo de morir, en pacientes en los que ya se estableció este diagnóstico. Los pilares del tratamiento son la anticoagulación y la trombólisis, sin embargo, esta última está indicada únicamente en algunos casos. La presente revisión tiene como objetivo presentar una actualización de la evidencia sobre el enfoque diagnóstico y terapéutico del tromboembolismo pulmonar agudo, desde el ingreso del paciente al servicio de urgencias.
Pulmonary embolism is the most severe manifestation of venous thromboembolic disease and the third cause of cardiovascular mortality. Its symptoms can range from asymp-tomatic or mild symptoms to cardiac arrest. The approach to patients with suspected pulmonary embolism includes scores that allow estimating the clinical probability that a certain patient with certain signs, symptoms and risk factors will present a pulmonary thromboembolism, as well as scores that classify patients by severity and risk of hemody-namic decompensation. Treatment is based on anticoagulation and thrombolysis, which is used only in certain patients. The goal of this review is to present updated evidence regarding diagnosis and treatment of acute pulmonary embolism from the moment the patient arrives at the emergency room.
A embolia pulmonar é a manifestação mais grave da doença tromboembólica venosa e a terceira principal causa de mortalidade cardiovascular. Seus sintomas podem variar de sintomas assintomáticos ou leves a parada cardíaca. No enfoque desta patologia, é importante levar em consideração escalas que permitem estimar a probabilidade de um determinado paciente com determinados sinais, sintomas e fatores de risco apresentar tromboembolismo pulmonar, bem como escalas destinadas a avaliar o risco de morrer, em pacientes nos quais esse diagnóstico já foi estabelecido. Os pilares do tratamento são a anticoagulação e a trombólise, porém, esta última está indicada apenas em alguns casos. A presente revisão tem como objetivo apresentar uma atualização das evidências sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica do tromboembolismo pulmonar agudo, desde a admissão do paciente no pronto-socorro.
Subject(s)
Humans , Pulmonary Embolism , Thromboembolism , Emergencies , Emergency Service, HospitalABSTRACT
Mesenteric ischemia is caused by a reduction in mesenteric blood flow. It can be divided into acute and chronic, based upon the rapidity and the degree to which the blood flow is compromised. The authors retrospectively reviewed 22 cases of mesenteric ischemia, diagnosed by multidetector computed tomography (MDCT) in our service, and confirmed by surgery or clinical follow-up. The frequency of the diagnostic findings of chronic and acute mesenteric ischemia was evaluated. The improvement of three-dimensional (3D) MDCT allows accurate assessment of mesenteric vessels. Therefore, it demonstrates changes in ischemic bowel segments helpful in determining the primary cause of the disease, and can identify the complications in patients with acute and chronic mesenteric ischemia.
A isquemia mesentérica é causada pela redução do fluxo sanguíneo mesentérico. Essa patologia pode ser dividida em aguda e crônica, baseada na rapidez e no grau em que o fluxo sanguíneo está sendo comprometido. Os autores retrospectivamente revisaram 22 casos de isquemia mesentérica, diagnosticados por tomografia computadorizada com mutidetectores (TCMD) em nosso serviço, e confirmados por cirurgia ou seguimento clínico. Os achados diagnósticos de isquemia aguda e crônica e sua frequência foram avaliados. Os avanços na TCMD 3D (tridimensional) permitiram o acesso detalhado aos vasos mesentéricos. Além disso, é possível demonstrar alterações nos segmentos intestinais, auxiliando na identificação da causa primária da doença e podendo identificar as complicações associadas a isquemia mesentérica e crônica.